医院手术室净化空调运维管理“五部曲”-九游会真人第一品牌

   手术室是医院救死扶伤的场所，高效安全的手术室空气净化系统能为病人提供捷径安全的手术环境，对降低手术感染起到关键作用。

 医院手术室层流进化空调可以排除有害气体，引入新鲜清洁的空气，控制室内温度和湿度，其与普通舒适性空调区别较大，整个系统的每一个组成部分都需要专业人员的定期维护和保养。

 本文讲述了手术室的污染源来源，并介绍了手术室净化空调的组成和材料，提出了一系列针对手术室进化空调的运维管理措施。

一、手术室的污染源

 手术室的污染源一般分为外部和内部污染源众。

1、外部污染源

受环境风沙、风暴、汽车、工业等因素影响，室外空气污染日益严重，已给人们的生产、生活、健康和福利造成了极大的影响。

医院建筑手术室也受到空气污染的影响，其外部污染源主要是送到手术室的新风。据统计，室外空气中的细菌和微生物数量大约为35~35336个/m3，这些细菌和微生物大多浮着在灰尘粒子上，不同地区的室外空气污染程度也各不相同。

2、内部污染源

  手术室内部污染源主要是医护人员、器具、耗材、患者在手术过程中的产菌、产沉。这些灰尘和细菌的数量与手术医护人员、患者的着装、动作的强度、频度及消毒过程度有关，同时与手术室全面管理的水平也有重要关系。

二、手术室净化空调系统的组成及材料选择

a、手术室净化空调系统的组成

  作为医院建设行业的从事者，要想管理好手术室的净化空调系统，必须得先了解净化空调的系统组成。一般而言，手术室的净化空调系统有以下几部分组成：

1、冷热源;

2、水管及阀门;

3、末端送风回风装置;

4、加湿系统;

5、净化风管及各类阀门;

6、组合式医用进化空气处理机组及新风处理机组;

b、按照净化级别划分的手术室等级

  净化空调系统的划分以符合规范、防止交叉污染、功能区分明、方便管理以及经济实用为原则。手术室按净化级别正常可分为i级、ii级、iii级，设计参数如下：

名称	室内压力	换气次数 （次/h)	房间工作截面平均风速  (m/s）	最少自净时间(min)	温度(c°)	相对湿度（%rh)	最小新风量（m³/h)	噪音db(a)
i级	正压	/	0.25-0.26	10	21-25	30-60	15-20	≤51
ii级	正压	24	/	20	21-25	30-60	15-21	≤49
iii级	正压	18	/	20	21-25	30-60	15-22	≤49

c、手术室进化空调部件材料的选择

1、进化空调机组的选用应以“防止微生物二次污染”为原则，机组表面及内置零部件应选用耐消毒试剂腐蚀的材料，材料表面应光滑、不易集尘。

2、进化空调表冷器冷凝水的出口宜设在正压段，否则应该设置防倒吸装置，且冷凝管道不宜直接与下水道连接。

3、净化空调不应采用淋水式空气处理器。当采用表面冷却方式时，无新风集中除湿的空调机组通过盘管所在截面的气流速度不应大于3m/s。机组的加湿器不应采用水直接介入的形式，宜采用干蒸汽加湿器。加湿水质应达到生活应用水标准。加湿器应达到生活应用水标准。加湿器材料应能抗腐蚀，便于清洁检查。

4、净化空调的末级过滤器不得使用木框制品，成品不应有刺激味道、不应掉尘，使用风量不宜大于其额定风量的70%;当阻力达到运行阻力的2倍时，需要更换末级过滤器。

5、非阻隔式空气净化装置不得作为末级净化设施，末级净化设施不得产生有害气体和物质，不得产生电磁干扰，不得有促使生物变异的作用。

6、制作风阀的轴和零件表面进行防腐处理，轴端伸出阀体应密封处理，叶片应平整光滑，叶片开启角应有标志，调节手柄的固定应可靠。

7、净化空调系统和洁净室内与循环空气接触的金属件应防锈、耐腐蚀，对已做过表面处理的金属件因加工暴露的部分应再做表面保护处理。

8、空调设备宜放置在较为宽敞的场所，不宜露天摆放。

三、手术室进化空调运行管理的“五部曲”

1、明确维保目的

 确保医院住院部手术的净化系统、强弱电系统的设备始终处于良好的运行状态，洁净手术室的七大洁净指标（温度、湿度、风速、噪声、压差、照度和尘埃粒子）符合《医院洁净手术部建筑技术规范》gb50333-2013标准，《医院空气净化管理规范》ws/t368-2012及《手术部医院感染预防与控制技术规范》标准。

2、保证设备安全

   维保期内，保证所维护保养设备设施安全运行，对操作人员有培训和监督执行操作规定的责任。

 保证设备设施处于安全正常状态，每季度提前向院方提交保养预排表，以便提前安排工作，日常保养时间由院方根据实际情况决定，错开使用高峰。月度、季度、年度检查要落实并有相关记录。

每间手术室、辅助用房建立维保档案，对原始技术资料、维保计录、修理记录、零件更换记录进行登记管理。要从设备设施长期可持续安全运行的角度出发，进行组织计划维修工作。保证洁净手术室的技术指标达到相应的要求。

3、提高技术力量

 由于医院净化收拾空调系统系统复杂，专业性强，必须保证每天参与运行维护的人员充足，维护人员需有熟练处理各种故障的能力，项目负责人具有暖通专业或机电安装专业中级及以上职称，每天8小时带班。

由于医院部分科室24小时运行，空调机房必须安排人员24小时值班。明确对现场维保管理人员额岗位职责和定期业务学习与培训制度、巡回检查制度、检测与修理制度和运行与检修制度。必须配备有专业工具和检测仪器（尘埃粒子记数仪、温湿度计、风速仪、压差仪）等。

4、建立并贯彻维保制度

1、明确现场维保管理人员的岗位职责，定期检查维保人员业务学习的情况，并组织培训。

2、加强巡回检查制度。

3、定期更新净化空调的维护和保养制度。

4、加强进化空调运行与检修制度的执行。

5、划定保养内容

1、1-2月更换一次粗效过滤器（2天清洗1次），中效过滤器3个月更换一次（1周清洗1次），亚高效过滤器每年更换一次，手术室末端的高效过滤器每年检查一次（2年更换）。

3、过度季和大楼采暖、供冷期的模式要及时切换。

4、净化手术室维保对象还应包含冷热源设备（热泵模块机组）、空调水系统、洁净空调系统、排风系统、强弱电照明系统、门控系统、给排水系统、净化空调机组和plc可编程智能控制系统。

四、下序文列举了几个典型故障，并提供了相应的处理方法

净化手术室温度部准确

由于术间内热源主要是靠加热电阻提供，温度值是由温度传感器进行检测，检测值输入到显示面板和控制系统上，再与设定值进行比较，通过差值来控制多段加热电阻接触器的启停进行温度调节。冬季手术过程中，人体感觉术间内温度偏低。这时可能的原因如下：

1、出现这种故障时，我们要观察手术室内控制面板温度设定是否偏低，如果设定值偏低，适当调高设定值，净化手术室温度一般设定在22-25摄氏度之间，如果调节设定值运行一段时间后，面板温度显示没有什么变化，这时就要区机房查看加热系统是否正常工作，如果加热系统部正常工作，主要原因是控制系统的过热保护部分动作，或主会路跳闸等，这时我们再加以处理，排除故障。

2、如果净化手术室内控制面板温度设定值和显示值都在正常范围内，而且加热系统也正常运行，但是手术室内温度还是感觉很低，那么可能的原因是温度传感器老化，检测值与实际真实值不一致，偏差过大造成，这时更换温度传感器即可排除故障。温度偏高时，方法类似，夏季时，我们也可以用以上思路排除制冷系统出现的相关问题。